Tiêm nội khớp là gì? Tiêm khi nào? Quy trình kỹ thuật thực hiện

Tiêm nội khớp là thủ thuật đơn giản, được áp dụng trong chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh lý khớp. Sau khi đưa kim vào khớp bác sĩ có thể thực hiện nhiều công việc như rút dịch để xét nghiệm, tiêm các sản phẩm thuốc vào khớp nhằm giảm viêm hoặc dưỡng sụn khớp. Tuy nhiên, thủ thuật này tồn tại nhiều rủi ro nếu không được thực hiện đúng cách.

Tiêm nội khớp là gì?
Tiêm nội khớp hay tiêm khớp là thủ thuật đơn giản, an toàn, hiệu quả và ít tốn kém trong điều trị các bệnh lý xương khớp. Liệu pháp này được tiến hành thường quy ở các phòng khám, bệnh viện chuyên về xương khớp.

Bác sĩ sẽ sử dụng một chiếc kim nhỏ, tùy từng khớp mà sẽ xác định tư thế bệnh nhân, hướng đi của kim nhằm mục đích đưa đầu kim vào trong ổ khớp mà ít gây tổn hại các cấu trúc xung quanh và ít đau nhất có thể . Quy trình đưa kim và thuốc vào trong ổ khớp đòi hỏi phải được thực hiện cẩn thận, vô trùng và phải được tiến hành tại những cơ sở y tế uy tín. Bác sĩ chỉ được phép tiêm nội khớp khi đã được đào tạo và có chứng chỉ “Tiêm khớp” do Bộ Y Tế quy định. (1)

Ưu điểm so với cácphương pháp khác
Thuốc được đưa trực tiếp vào trong khớp, hạn chế tác dụng phụ lên toàn bộ cơ thể và sẽ phát huy tối đa công dụng của thuốc ở vùng khớp cần điều trị.
Khi tiêm nội khớp bác sĩ có thể hút bớt dịch viêm, tiêm thuốc kháng viêm giúp giảm phản ứng sưng, nóng, đau nhanh chóng. Ngoài ra có thể đưa một số sản phẩm có tác dụng “dưỡng” sụn vào khớp như chất nhờn (Hyaluronic Acid) , huyết tương giàu tiểu cầu, collagen,…

Tiêm nội khớp được thực hiện khi nào?

Chỉ định tiêm corticoid
Corticosteroid là một loại kháng viêm mạnh, có tác dụng làm giảm tình trạng viêm tại khớp bằng cách ức chế quá trình viêm, giảm sản xuất các tế bào viêm. Chỉ định tiêm corticoid khi: (2)

Những bệnh ở khớp có tổn thương viêm màng hoạt dịch không do nhiễm khuẩn, viêm khớp Gút, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, viêm khớp mạn tính thiếu niên…Bác sĩ sẽ chỉ định tiêm dựa trên từng trường hợp, phối hợp với các thuốc điều trị đặc hiệu, nhằm đem lại hiệu quả điều trị cao nhất.
Kén màng hoạt dịch, nhất là kén khoeo chân (kén Baker) (Việc tiêm corticoid được thực hiện sau khi rút bớt dịch viêm).
Một số trường hợp thoái hóa khớp có phản ứng viêm nhiều, gây tràn dịch khớp. Bác sĩ sẽ chỉ định trên từng trường hợp cụ thể nếu bệnh nhân cần tác dụng giảm viêm, giảm đau nhanh hoặc có các bệnh lý nặng (tim mạch, loét dạ dày,..) không thể dùng các thuốc uống,…

Các mũi tiêm corticosteroid thường được giới hạn số lần trong mỗi đợt điều trị. Do việc tiêm lặp lại nhiều lần có thể gây tổn thương sụn, tăng nguy cơ nhiễm trùng khớp. Thời gian cải thiện tình trạng đau nhức sẽ tùy thuộc vào loại và nồng độ steroid được sử dụng. Các loại thông thường có thể giúp giảm đau 1-3 tháng.

Chỉ định tiêm acid hyaluronic
Acid hyaluronic là một chất tự nhiên được tìm thấy trong chất lỏng hoạt dịch có tác dụng bôi trơn, đàn hồi giảm “xóc” trong các khớp. Thuốc được tiêm vào trong khớp để tăng khả năng bôi trơn, giảm đau và cải thiện phạm vi chuyển động của khớp, kích thích màng bao khớp tiết ra chất nhờn tự nhiên, giúp giảm viêm, dưỡng sụn…. Chỉ định tiêm Acid Hyaluronic thông thường được ứng dụng nhiều trong thoái hóa khớp gối.

Một số trường hợp chống chỉ định tiêm khớp gối:

Rối loạn đông máu.
Tổn thương nhiễm khuẩn ở da tại các vị trí tiêm và các khu vực gần nơi tiêm.
Chưa loại trừ được tình trạng nhiễm khuẩn trong khớp.
Huyết tương giàu tiểu cầu PRP
Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là chế phẩm máu có hàm lượng tiểu cầu cao (gấp 2 – 8 lần so với lượng tiểu cầu trong máu bình thường). Tiêm PRP vào khớp bị tổn hại do thoái hóa có thể kích thích quá trình chữa lành tổn thương, giảm hiện tượng viêm qua đó mang lại hiệu quả giảm đau và hỗ trợ cải thiện chức năng hoạt động của khớp.